Elektro-Hidrolik sistem güç kaynağı ile çalışan(ESWL)  “STONELİTH” Marka taş kırma cihazımızda oluşturulan yüksek enerjili şok dalgaları (ESW) elipsoid reflektör  ile 145mm uzaklığında bir odağa yönlendirilebilir. Bu şimdiye kadar ulaşılabilen en büyük uzaklıktır. C kollu floroskopi ile en zor konumdaki taşlar bile SONY marka monitöre kusursuz görüntü kalitelisiyle aktarılıp kolaylıkla kırılabilmektedir.
  
       Üç yöne hareketli (ileri-geri, sağa-sola, yukarı-aşağı) ürolojik masaya eklenen bir aygıt ile sağa, sola, öne, arkaya eğilebilme (Tilting) kabiliyeti kazandırılarak taşa odaklanma duyarlılığı en üst düzeye yükseltilmiştir.
    
      Normal şehir elektriği ile çalışan Stonelith, taş kırma noktasında 1200 bar basınç oluşturarak çok etkili kırış gücü oluşturur.
    
     Tüm üriner sistem taşlarının %98 ‘inin Stonelith ile kırılabileceği, kırılan taşların %95’inin ise belirli bir zaman süreci sonunda üriner sistemden temizleneceği unutulmamalıdır. Toplumlarda %4-5 hatta bazı yayınlara göre %12 oranında görülen üriner sistem  taş hastalığı tedavisinde tüm dünyada ilk seçeneğin ESWL olduğu yadsınamaz bir gerçektir.
    
     Bu üstün teknolojik olanakların size bir telefon kadar yakın olduğunu hatırlamanız taş sorununuzun en etkin, en kısa ve en ucuz bir şekilde çözülmesine katkıda bulunacaktır. Uzman doktorumuz tarafından tedavi sonrası yapılan düzenli kontrollere eksiksiz katılarak, size verilecek ilaç ve önerilerle hastalığınızın tekrarlama riskini minimum seviyeye indirmiş olacaksınız.
   
     Ayrıca; SW TERAPİ romatizmal hastalıkların ve erken teşhis edilen kırıkların tedavisinde, safra kesesi taşlarının kırılmasında, gecikmiş gebeliğin sonlandırılmasında, veteriner hekimlikte kırık at bacaklarının tedavisinde ve deneysel tıpta iç kanamaların durdurulmasında kullanılması da bu yöntemin yaygınlaştığını ve son derece güvenilir olduğunu kanıtlamaktadır.
  
1-11-2000 tarihinden başlayarak PNEUMOCLAST  (VİBROLİTH, lithoclast) olarak bilinen percutan veya endoskopik yolla uygulanabilen güvenilir ve etkin bir cihaz halkımızın hizmetine sunulmuştur. Güçlü hava akımının oluşturduğu kinetik enerji kateter şeklindeki bir prob ile taşa ulaştırılır ve Newton’un “Etki-Tepki” prensibi ile taş kırışı sağlanır. Bu neden ile yumuşak dokulara kesinlikle zarar vermez.
    
Bu yöntem tarafımızdan; ESWL ye dirençli olabilen üretra, mesane, üreter alt uç taşlarında sistoskop aracılığı ile kullanılmaktadır. ESWL ve VİBROLİTH ile taş hastalığında açık ameliyat gereksinimi YAŞAM HASTANESİ  çalışmalarında %0.83’e kadar düşürülmüştür.
    
    Bölgemizde bu yöntemi hizmetinize sunan ilk taş kırma merkezi olmanın kıvancını sizlerle paylaşmak istiyoruz.
 

Uygulandığı alanlar:

• Böbrek Taşları             
• Üreter Taşları 
• Mesane taşları
• Peyroni Hastalığı

Üriner Sistem Dışı Kullanışı (ESWT):
1-   ORTOPEDİ

• Psedoarthrosis
• Geç iyileşen kırıklar
• Tendinit
• Omuz kireçlenmesi
• Topuk Kireçlenmesi
• Romatizmal hastalıklar

2-   SAFRA KESESİ
Referans: file//A/ortho eswl.gif
3-   TÜKÜRÜK BEZİ TAŞLARI
Referans: Jama 1993; 1018
-4-  ESTETİK CERRAHİDE
Yağların giderilmesinde
5-   KADIN DOĞUMDA
Gecikmiş hamileliğin sonlandırılması
Referans: The science<sciance.html>
6-   VETERİNER HEKİMLİĞİNDE

• Ayak bileği kemiği kırıkları
• Bacak kırıkları

Referans: file//A/machine.jpg
7-   ÇEVRE KORUMASI
A.B.D’de deterjan kullanmaksızın çamaşırların temizlik     ve dezenfeksiyonunda (Blue Wave Ultrason)
Referans: www.bluewaveinc.com/reprint.htm

ESWL NEDİR?
“Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy” olarak adlandırılan taş kırma işlemidir. Vücut dışında oluşturulan şok dalgalarının vücut içine yönlendirilerek taşa kadar ulaşması ve taşı kırması esasına dayanır. İlk olarak “Mulvaney” 1953 yılında ultrasonik dalgalar ile lithotripsi yapmıştır. Bu gelişmenin hemen ardından, yine 1953 yılında, “Yutkin” ELEKTRO HİDROLİK LİTHOTRİPTÖR”ü (EHL) keşfetmiştir. Yapılan araştırma ve geliştirme çalışmaları sonucunda ilk kez 1980 yılında “Caussy” tarafından ESWL hastalar üzerinde uygulanmaya başlamıştır.
 
           ESWL cihazları çalışma prensiplerine göre  “Elektro Manyetik, Piezo-Elektrik, Elektro-Hidrolik” üçe ayrılırlar.
 
Taşa odaklanma “Ultrasonik” ve “X-ray” ile yapılmaktadır. Ayrıca ESWL cihazları odak büyüklüklerine göre küçük ve büyük odaklı olmak üzere ikiye ayrılırlar.  

KIRILIM TEORİLERİ
           Yüksek gerilim altında ve birbirine yeteri yakınlıkta iki elektrot arasında SPARK (KIVILCIM) oluşumu sağlanır.
            1-Bu olay: Basınç ve Gerginlik (Compressive and Tensille strenght) ile taşın kırılımına neden olur.

2-Son zamanlarda daha çok kabul gören bir  teoriye göre ise spark sonucu oluşan “Yüksek Basınçlı Kabarcık” (YBK)  taşta sağladığı kavitasyon etkisi ile kırışı sağlar.

Yüksek Basınçlı Kabarcık (YBK)                                      YBK’nın pirinç levha üzerindeki etkisi
KLİNİK
Taşlar 20-50 yaş grubu insanlarda daha sıklıkla görülür.Görülme olasılığı %1-%5 ve bazı kaynaklara göre %12 dir. Tekrarlama olasılığı yıllara göre değişiklik gösterse de genel oran %50-%100 arasındadır.Ancak; CaOX için bu olasılık tedaviden sonraki ilk bir yıl için %10,ilk 5 yıl için %35 ve ilk 10 yıl için %50’dir. Taşların %90’ı ESWL ile tedavi edilebilir.
 
BELİRTİLER
Böbrek taşlarının ilk belirtileri genellikle şiddetli ve ani ağrılar şeklinde başlar. Ağrının sebebi taşın idrar yollarını irrite etmesi veya tıkaması sonucu oluşur. Ağrı taşın bulunduğu tarafta sırt ya da karın bölgesinde keskin ve kramp tarzındadır. Bazen bu ağrılar ile birlikte şiddetli bulantı ve kusma eşlik eder. Hasta idrarında kan görülür. Mesaneye yakın taş oluşumlarında ise hasta irritasyona bağlı olarak, sık sık idrara çıkma isteği duyar. Ancak idrar kanlıdır, yanma hissedilir ve yeteri kadar idrar yapılamaz.
BU BELİRTİLER İLE BİRLİKTE HASTADA ATEŞ GÖZLENİR İSE;BU BİR ENFEKSİYON BELİRTİSİDİR ACİLEN DOKTORA BAŞVURMAK GEREKİR.

ŞEKİL VE BÜYÜKLÜKLERİ

KIRILABİLİRLİKLERİ
Kırılabilirlikleri açısından üç gurupta incelenirl
Çok Zor Kırılanlar: Cystin,Pür CaPO4
Zor Kırılanlar        :CaOX Monohidrat,bazı ÜA ve yaşlı Struvit
 Kolay Kırılanlar    :CaOx Dihidrat,çoğu ÜA ve MAP
Yerleşimlerine göre kırılabilirlikleri üç gurupta incelenirler

    FRAGMANTASYONUN FARKEDİLMESİ
 ESWL den hemen sonra
Tam kırılma          : %80
Muhtemel Kırılma : %5 
Anlaşılamaz           : %3
      *Genelde ESWL den iki gün sonra %95 Fragmantasyon anlaşılır ve %25 oranında taştan temizlenme gerçekleşir.
 
TAŞTAN TEMİZLENME
 Taş 1,5cm.’den küçük ise;3 ayda %92
Taş 2,5cm.’den büyük ise;3 ayda %50 oranında taştan temizlenme görülür.Bir Genelleme yaparsak;birinci ayda taştan temizlenme oranı %55 olarak görülürken,bu oran 3-6 ay içerisinde %70-%80 arasında görülür.
 
DOKULARA ETKİSİ
 Lizozomal yırtılma sonucu oto-digestion
Sıklıla proksimal tübül hücre dejenerasyonu
MRI da %60-%85 böbrek travması
Kortikomeduller ayrım kalkar
Hematuri 12 ile 24 saat içinde kalkar.
         Kesin Contra Endikasyon
Gebelik
Kanama Diatezi
Distal Üreter Obstrüksiyon
                                      Kısmi Contra Enikasyon
                                         Pace Maker
  Renal Arter Kalsifikasyonu
UPO
Aritmi
              

KOMPLİKASYONLAR
Retroperitoneal kanama ve %0,5 sintigrafik tanınır.
GIS erozyonu
Bulantı  ve kusma
 %8 oranında hipertansiyon
%3 oranında SS
 %3,5 oranında Sepsis
%1-%2 oranında Nefron kaybı gözlenebilir

OSSATERAPİ
Yüksek enerjili ses dalgaları sadece üriner sistem taş hastalığının tedavisinde değil ortapedik hastalıkların tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır.Bu uygulama kavram olarak ekstra corporial sok vawe treatment(eswt)olarak anılmaktadır;ortopedide ossaterapi=orthotripsi denilmektedir.ESWT kırık iyileşimi,tendo sinovit,protez stabilizasyonunda,romatizmal hastalıkların bazılarında kullanılmaktadır.
1991 yılında ilk klinik uygulamaları takiben tüm dünyada ve kısa süre sonra ülkemizde de yaygınlaşmıştır.Hastalıklarda başarı %70-80 arasında değişmektedir

Şekilde ortopedik hastalıkların tedavisinde kullanılan ''OSSETRON''cihazı

Bir hastada pseudo artrozun tedavisi.

ÇAMAŞIRLARIN TEMİZLENMESİ
ABD de birçok temizlik şirketleri ekonomik ve etkin olması nedeni ile yüksek enerjili ultrasonik ses dalgaları ile çalışan cihazlar kullanmaktadırlar.


Temizleme cihazının şematik resmi

Temizlik cihazı çalışma prensibi